■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제69호의2서식] <개정 2019. 12. 24.>
국가등록문화재의 보존관리 및 활용계획서
등 록 대상물명				사용용도			원) 현)
소 재 지				용도지역
소 유 자				국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]
문화재적 특 징
보존관리 현 황	보존상태
	관리인력
	보수관리 실 적		(시기, 사업비, 내용 등)
	기 타
활용계획	목 적 ㆍ 필 요 성
	내 용
	사업기간
	사 업 비		(재원 부담주체 : )
지 자 체 검토의견	계획적정성
	유사사례
	종합의견
「문화재보호법」 제53조제2항 및 같은 법 시행규칙 제35조에 따른 국가등록문화재의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.
년 월 일
신청인 :		소속 (직)			성명	(서명 또는 인)
관할 지방자치단체 :		소속 (직)			성명	(서명 또는 인)
문화재청장 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]