■ 선박법 시행규칙 [별지 제5호의2서식] <개정 2019. 5. 29.>
［ ］재화중량톤수증서 ［ ］선박국적증서 ［ ］임시선박국적증서 ［ ］선박국적증서 영역서 ［ ］임시선박국적증서 영역서 ［ ］국제톤수증서 ［ ］국제톤수확인서	재발급신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일	처리기간	1일
소유자	성명(법인명)	생년월일
주소(도로명) 및 연락처(전화번호 등)
상호
신청내용	선박의 명칭
선박번호	□□□-□□□□□□	IMO 번호	□□□□□□□
증서 번호
발급일		발급청
신청 사유	[1]분실 [2]훼손
비고
「선박법」 시행규칙(제7조제5항, 제12조제2항, 제14조제3항, 제15조제3항, 제18조제5항)에 따라 위와 같이 증서 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○지방해양수산청장 ○○영사	귀하
첨부서류	1. 사유서(분실한 경우만 해당합니다) 2. 해당 증서(훼손된 경우만 해당합니다) * 증서를 선박에 비치해야 하는 경우에는 증서 재발급 신청 시에 증서의 사본을 제출하고, 재발급된 증서를 선박에 비치 후 이전 증서의 원본을 제출	수수료 500원
지방해양수산청장 확인사항	이전 증서 번호 등 이전 발급 사실 확인
처리절차
신청서 작성	□	접수 및 검토	□	결 재	□	증서 작성 및 재발급	□	수 령
신청인			지방해양수산청, 영사 (해양수산사무소)			지방해양수산청, 영사 (해양수산사무소)			지방해양수산청, 영사 (해양수산사무소)			신청인
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]