[별지 제22호의3서식] <개정 2021. 8. 27.>				(앞쪽)
건설사업관리실적현황표 (일련번호 : /총 건)
원공사개요
①공사명
②발주자명
③해당공종			④세부공종
⑤공사지역
⑥도급종류			⑦공사기간
⑧공사발주방식			⑨총공사금액 (백만원)
건설사업관리실적
⑩계약명
⑪발주자분류
⑫사업관리계약형태	□원도급/단독계약 □원도급/공동계약 □그 밖의 계약형태			⑬계약일		. . .
⑭사업관리개시일	. . .			⑮사업관리만료일		. . .
⑯계약 및 기성금액 (백만원)	총계약금액
	지분액및비율	( %)
	기성금액	누계
		전년도
⑰대가지급방식
⑱업무범위
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
기재요령 ③해당공종 : 토목, 건축, 산업·환경설비, 조경으로 구분하여 기재합니다. ④세부공종 : 아래구분에 따라 기재합니다.
	토목		·일반도로 ·고속화도로 ·고속도로 ·도로교량 ·철도교량 ·댐 ·항만 ·공항 ·일반철도 ·고속철도 ·지하철 ·도로터널 ·철도터널 ·간척 ·치산·치수 및 사방하천 ·관개수로 및 농지정리 ·상수도 1천㎜ 이상 ·상수도 1천㎜ 이하 ·정수장 ·하수도 ·택지조성 ·공업용지조성 ·그 밖의 토목시설
	건축		·단독주택 및 연립주택 ·저층아파트(5층 이하) ·고층아파트(6~15층) ·초고층아파트(16층 이상) ·주거·사무실용 건물 ·상가·백화점·쇼핑센터 ·사무실빌딩 ·오피스텔 ·인텔리젼트빌딩 ·호텔·숙박시설 ·관공서건물(11층 이하) ·학교 ·병원 ·전통양식건축 ·교회·사찰등 종교용 건물 ·문화재·유적건물 ·경기장·운동장 ·전시(展示)시설 ·창고·차고·터미널건물 ·공장·작업장용건물 ·기계기구 설치(플랜트 제외) ·위험물저장소 ·그 밖의 공종
	산업·환경설비		·제철소 및 석유화학공장 등 ·산업생산시설 ·원자력발전소 ·화력발전소 ·열병합발전소 ·수력발전소 ·집단에너지공급시설공사 ·쓰레기소각장 설치공사 ·하수종말처리장 ·폐수종말처리장 ·그 밖의 산업설비
	조경공사		·수목원 ·공원 조성공사 ·그 밖의 조경
⑤공사지역 : 시·군·구 단위까지 기재합니다. ⑥도급종류 : 도급공사, 자기공사로 구분하여 기재합니다. ⑧공사발주방식 : 설계시공일괄입찰, 설계시공분리입찰, 그 밖의 발주방식으로 구분하여 기재합니다. ⑪발주자분류 : 아래 구분에 따라 기재합니다.
		민간부분			정부기관	지방자치단체	그 밖의 발주자
		제조업		비제조업
		○음·식료품 ○섬유·가죽·신발 ○목제품 ○종이·출판·인쇄 ○석유·화학제품 ○비금속광물 ○제1차금속·조립금속 ○기계·장비 ○전기·전자·정밀 ○운송장비 ○그 밖의 제조업		○농림어업 ○광업 ○전기·가스·수도업 ○건설업 ○도·소매업, 숙박·음식업 ○운수·창고·통신업 ○금융·보험업 ○부동산·임대 및 사업서비스업 ○교육·보건·복지업 ○그 밖의 서비스업	○ 기획재정부 ○ 교육부 ○ 과학기술정보통신부 ○ 국방부 ○ 행정안전부 ○ 문화체육관광부 ○ 농림축산식품부 ○ 산업통상자원부 ○ 보건복지부 ○ 환경부 ○ 고용노동부 ○ 국토교통부 ○ 해양수산부 ○ 그 밖의 공공기관	○서울특별시 ○강원도 ○부산광역시 ○충청북도 ○대구광역시 ○충청남도 ○인천광역시 ○전라북도 ○광주광역시 ○전라남도 ○대전광역시 ○경상북도 ○울산광역시 ○경상남도 ○경기도 ○제주도	○공공단체 ○공기업 ○주한외국기관 ○해외
⑰대가지급방식 : 일괄지급방식, 공 사비비율방식, 실비정액가산방식 및 그 밖의 방식과 구분하여 기재합니다. ⑱업무범위 : 건설산업기본법 제2조제6호의 규정에 의한 건설사업관리업무로서 주요과업내용을 기재합니다.