■ 환경분야 시험ㆍ검사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2022. 8. 18.>
환경측정기기 수입신고서
	(앞쪽)
접수번호	접수일	처리기간	7일
[ ] 자동차 [ ] 대기 [ ] 수질 [ ] 소음ㆍ진동 [ ] 토양 [ ] 먹는물 [ ] 실내공기질
신고인	상호(사업장명칭)
성명(법인의 경우 대표자)	생년월일
주소 (전화번호 : )
사업장소재지 (전화번호 : )
신고내용	형식승인번호	승인연월일
제작사	제작국
기기명칭	형 식
상품명(고유명칭)	측정범위 최소 : 최대 :
최소눈금(단위)	공인측정오차범위 ±
측정방법 및 원리
「환경분야 시험ㆍ검사 등에 관한 법률」 제9조제2항ㆍ제7항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
국립환경과학원장	귀하
신청(신고)인 제출서류	없 음	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	수입신고필증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류의 사본을 제출해야 합니다.
		신고인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(신청 안내) (뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리 기관
				국립환경과학원 (수입신고 담당부서)
	신청서 작성				▶	접 수
						▼
						검 토
						▼
	신고수리서 교부	◀				결 재