■ 전자장치 부착 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제51호서식] <개정 2020. 8. 5.>

○○보호관찰소

※[ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.

제      호

년   월   일

수신  ○○지방검찰청 검사장

발 신 ○ ○ 보호관찰소장	직인

제 목 : 부착명령 집행장 신청

「전자장치 부착 등에 관한 법률」 제13조제2항 및 법률 제9112호 특정 성폭력범죄자에 대한 위치추적 전자장치 부착에 관한 법률 일부개정법률 부칙 제2조제3항제10호에 따라 아래 출소자를 [ ]○○보호관찰소, [ ]검거경찰서로 구인하려고 하오니     년    월    일 까지 유효한 부착명령 집행장의 발부를 신청합니다.

출소자

성  명

주민등록번호

직  업

주거지

사 건

번 호

구인을 필요로

하는 사유

별지 기재와 같음

여러 통의 집행장을 신청하는 취지 및 사유

그 밖의

참고사항

별첨 소명자료 참조

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]