[별지 제2호서식]

국   방   부

수신자

제 목  군사기지 및 군사시설 보호구역 등의 지정(변경ㆍ해제) 통보서

「군사기지 및 군사시설 보호법 시행령」 제4조제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조제2항에 따라 군사기지 및 군사시설 보호구역 등의 지정(변경ㆍ해제)사항을 아래와 같이 통보합니다.

① 구역의 명칭(지점)

➁ 위     치

(좌표)

③ 면     적

(㎡)

④ 지정(변경ㆍ

해제) 사유

⑤ 고시예정일

(효력발생일)

붙 임: 군사기지 및 군사시설 보호구역 등을 도시한 지형도 등.  끝.

국 방 부 장 관	직인

기안자(직위/직급)   서명    검토자(직위/직급)   서명    결재자(직위/직급)    서명

협조자(직위/직급)   서명

시행   처리과-일련번호(시행일자)       접수   처리과명-일련번호(접수일자)

우        주소                               /홈페이지 주소

전화(   )             전송(   )             /기안자의 공식 전자우편주소 / 공개구분

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))