■ 자동차관리법 시행규칙 [별지 제34호의10서식] <개정 2020. 10. 16.>
내압용기 안전검사신청서 [ ] 최초 [ ] 계속
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간	3일
신청인	제작자명	제작자등록번호
자동차	차명	형식
차종	원동기형식
기술심사결과서 발급번호	검사신청대수
검사받을장소
차대번호내역
내압용기번호
밸브번호
「자동차관리법」제35조의7제1항 및 같은 법 시행규칙 제57조의11제4항에 따라 위와 같이 내압용기 안전검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
성능시험대행자	귀하
첨부서류	없음	수수료 성능시험대행자가 정하는 금액
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 사	□	검사증 발급
신청인		성능시험대행자		성능시험대행자		성능시험대행자
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]