■ 해상교통안전법 시행규칙 [별지 제6호서식]

제     호

안전진단대행업자(   종) 등록증

상호(명칭)

대표자 성명

사업자(법인)등록번호:

소재지

(전화번호 :                    )

(분사무소가 있는 경우 해당 분사무소 명칭 및 주소)

「해상교통안전법」 제18조제2항 및 같은 법 시행규칙 제18조제3항에 따라 안전진단대행업자(  종)로 등록하였음을 증명합니다.

년     월     일

해양수산부장	관 직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]