[별지 제2호서식]
우수 선박관리사업자 인증대장
인증번호 제 호
선박 관리 인증 사업자	회 사 명							사업자등록번호
	대 표 자							생년월일
	소 재 지							전화번호
	인증 연월일		년 월 일
업체현황	자 본 금
	매 출 액
	관리선박(척)		합 계	국 적 선						외 국 국 적 선
	관리선원(명)		합 계	국 적 선						외 국 국 적 선
사 후 관 리 현 황
정 기 심 사 일		심 사 결 과			특 이 사 항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]