[별지 제4호서식] <개정 2013.3.24>

우수 선박관리사업자 인증서 재발급신청서

접수번호

접수일자

발급일

처리기간

4일

신청자

업체명

사업자등록번호

소재지

전화번호

대표자성명

생년월일

신청내용

우수 선박관리사업자 인증번호

재발급 사유

「선박관리산업발전법 시행규칙」 제6조에 따라 위와 같이 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

해양수산부장관

귀하

첨부서류

1. 재발급 사유서

2. 인증서(헐어 못 쓰게 된 때 또는 기재사항 변경에 한함)

3. 기재사항 변경사실을 증명하는 서류

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	인증서 작성	□	인증서 발급

신청인

처리기관 : 해양수산부(우수 선박관리사업자 인증담당부서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]