[별지 제42호서식] <개정 2024. 3. 21.>
정치자금 지원내역보고
문서번호				(기간 : )
정치자금별 대상별		지원일자	지원용도	보조금외 (A)	정당보조금						합계 (A+B)
					경상보조금	선거보조금	여성추천보조금	장애인추 천 보조금	청년 추천 보조금	소계 (B)
1. 시ㆍ도당	명칭
	명칭
	소계
2. 정책연구소	명칭
	명칭
	소계
3. 정당선거 사 무 소	명칭
	명칭
	소계
4. 국회의원	성명
	성명
	소계
5. 지방의회의원	성명
	성명
	소계
6. 후 보 자ㆍ 예비후보자	성명
	성명
	소계
합 계
년 월 일
○○ 회계책임자 ○○○ (인)
○○선거관리위원회 귀중
주 1. 지원내역은 지원대상별로 구분하여 별지로 작성할 수 있습니다. 2. 정당선거사무소가 소속 후보자ㆍ예비후보자에게 정치자금을 지원하는 경우에는 정당선거사무소의 회계책임자가 보고합니다.