■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제46호의5서식] <신설 2021. 12. 31.>
재심사 청구서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 청구인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리기간	30일
청구인	성명	생년월일
주소
전화번호(휴대전화번호)	전자우편주소
청구 구분 [ ] 피해자 본인이 청구 [ ] 대리인이 청구
최초로 통지받은 내용	[ ] 「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」(이하 이 서식에서 "법"이라 한다) 제48조의4제2항에 따른 각하에 관한 사항 [ ] 법 제48조의4제4항에 따른 구제급여 지급결정에 관한 사항 [ ] 법 제48조의5제3항에 따른 구제급여 지급결정의 취소, 유효기간의 갱신, 피해등급의 변경 등에 관한 사항 [ ] 법 제48조의9제1항에 따른 구제급여의 지급 중단에 관한 사항
통지내용:
통지일:
재심사 청구 사유	(별지 기재 가능)
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제48조의13제1항 및 같은 법 시행규칙 제45조의10제1항에 따라 위와 같이 재심사를 청구합니다.
	년 월 일
	청구인		(서명 또는 인)
한국환경산업기술원의 장 귀하
첨부서류	재심사 청구 사유를 증명할 수 있는 서류
신청안내
청구서 또는 첨부 서류에 보완이 필요한 경우 그 보완에 걸리는 기간은 처리기간에서 제외됩니다.
처리절차
청구서 작성	□	접수ㆍ검토	□	관리위원회 심의	□	결과 통지
청구인		한국환경산업기술원		환경부		한국환경산업기술원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]