■ 건설기술 진흥법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2024. 4. 23.>
건설기술인 경력증명서
							(3쪽 중 제1쪽)
관리번호	발급번호
인적사항	성명(한글) (한자)	생년월일
주소
등급	설계·시공 등	건설사업관리	품질관리
직무분야	전문분야	직무분야	전문분야
국가 기술자격	종목 및 등급	합격일	등록번호	종목 및 등급	합격일	등록번호
학력	졸업일	학교명	학과(전공)	학위
교육훈련	교육기간	과정명	교육기관명	교육인정여부
「건설기술 진흥법 시행령」 별표 3 제2호나목1)나), 2)나)(1)ㆍ(2) 및 3)나)에 따른 의무교육 이수 시간 - 설계ㆍ시공 등 업무를 수행하는 건설기술인 계속교육: - 건설사업관리 업무를 수행하는 건설기술인 계속교육: - 품질관리 업무를 수행하는 건설기술인 계속교육:
상훈	수여일	수여기관	종류 및 근거
벌점 및 제재사항	벌점
제재일	종류 및 제재기간	근거	제재기관
근무처	근무기간	상호	근무기간	상호
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210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

성명 :
(3쪽 중 제2쪽)
1. 기술경력
참여기간 (인정일)	사업명		직무 분야	담당 업무	비고
	발주자	공사 종류	전문 분야	직위
	공사(용역)개요		책임 정도	공사(용역)금액 (백만원)
	적용 공법	적용 융ㆍ복합건설기술	적용 신기술 등	시설물 종류
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※ 적용 융ㆍ복합건설기술란, 적용 신기술 등란 및 시설물 종류란은 발주청(인ㆍ허가기관)의 확인으로 신고된 사항만을 적으며, 미신고된 란은 생략 가능합니다.

성명 :

(3쪽 중 제3쪽)

2. 건설사업관리 및 감리경력

※ 「건설기술 진흥법 시행령」 제45조제1항, 제2항 및 제5항에 따라 통보되는 건설사업관리용역 및 감리용역 참여 경력만 해당합니다.

참여기간

(인정일)

사업명

직무 분야

담당 업무

비고

발주자

공사 종류

전문 분야

직위

공사(용역)개요

책임 정도

공사(용역)금액

(백만원)

적용 공법

적용 융ㆍ복합건설기술

적용 신기술 등

시설물 종류

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※ 적용 융ㆍ복합건설기술란, 적용 신기술 등란 및 시설물 종류란은 발주청(인ㆍ허가기관)의 확인으로 신고된 사항만을 적으며, 미신고된 란은 생략 가능합니다.

ㅇ 건설사업관리 업무 수행기간:     일

· 상주:     일[감독 권한대행 등 건설사업관리:     일, 시공 단계 건설사업관리:     일]

· 기술지원:     일[감독 권한대행 등 건설사업관리:     일, 시공 단계 건설사업관리:     일]

ㅇ 감리 업무 수행기간:     일

· 상주:     일[공동주택:     일, 다중이용시설:     일]

· 기술지원:     일[공동주택:     일, 다중이용시설:     일]

ㅇ 건설사업관리기술인으로서 안전관리 업무 수행기간:     일

※ 업무 수행 중복기간은 건수로 나누어 산정하여 기록함

ㅇ 건설사업관리 및 감리(최근 1년간) 용역 완성비율:     %(참여 건수:     건, 완료 건수:     건)

3. 배치금지(「건설기술 진흥법 시행규칙」 제27조제2항제4호에 따라 철수한 경우만 기재)

용역명

근무형태

직책

근무기간

배치금지 기간

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「건설기술 진흥법 시행규칙」 제18조제6항에 따라 건설기술인의 경력을 확인합니다.

년        월        일

수탁기관의 장	직인