■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제103호의2서식] <신설 2021. 3. 4.>

(앞쪽)

제       호 / No.

면 허 증

(Certificate of License)

사진

(3.5cm×4.5cm)

1. 면허종류(Type of License):

2. 성명(Name):

3. 생년월일(Date of Birth):

4. 주소(Address):

「원자력안전법」 제88조제1항 및 같은 법 시행규칙 제118조에 따라 이 증을 발급합니다.[This certificate of license shall be issued in accordance with Article 88 (1) of the Nuclear Safety Act and Article 118 of the its Regulation.]

취득(Date of acquisition)           년        월       일

발급(Date of Issue)                 년        월       일

	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
주의사항(Notes) 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 면허를 취득한 사람 또는 이 면허증을 다른 사람에게 대여하거나 부당하게 행사한 사람은 면허를 취소 또는 정지합니다(「원자력안전법」제86조). [This certificate of license shall be revoked or suspended if it has been obtained by illegitimate means, lent to other persons or entities, or exercised illegally. (Article 86 of the Nuclear Safety Act)] 2. 이 증을 훼손 또는 분실한 때에는 재발급을 신청할 수 있습니다(「원자력안전법 시행령」 제126조). [The holder of the license may request its re-issuance in the event that it is damaged of lost. (Article 126 of the Enforcement Decree of the Nuclear Safety Act)]
교육 이수(Education)
기 간 (Period)	교육이수과정명 (Education course completed)	확인 (Checked)
신상변동사항(Personal Identity)
일 자 (Date)	신상변동사항 (Changes in personal identity data)	확인 (Checked)