■ 수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]

조건불리지역직접지불금 지급대상 확인서

1. 신청 가구수 현황: 총 ○○가구(허가어업 ○가구, 면허어업 ○가구, 신고어업 ○가구)

2. 지급대상자 가구주 명단: 총 ○명

연번

시ㆍ군ㆍ구

읍ㆍ면ㆍ동

어촌

마을명

성명

생년

월일

어업

종류

면허

허가

신고

수산물 판매실적

어업 종사실적

증명서류(단위: 만원)

증명서류(단위: 일)

계

위판

실적

구매

확인서

거래

명세서

세금

계산서

그 밖의

서류

계

입출항신고서

조업

일지

어장관리

실태

조사서

그 밖의

서류

3. 지급대상에서 제외된 가구주 명단: 총 ○명

연번

시군구

읍면동

어촌마을명

성명

생년월일

어업종류

제외사유

년          월          일

○○ 읍ㆍ면ㆍ동장	직인