■ 수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <신설 2023. 3. 30.>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목

소규모어가직접지불금 지급대상자 제외통보서

「수산업ㆍ어촌 공익기능 증진을 위한 직접지불제도 운영에 관한 법률」 제18조의3제3항 및 같은 법 시행규칙 제16조의3제3항에 따라 위와 같이 소규모어가직접지불금 지급대상자 선정에서 제외되었음을 통보합니다.

신청인	성명		생년월일
	주소
소규모어가 직접지불금 신청 유형
제외 사유

특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

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홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

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기안자의 공식전자우편주소

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공개구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]