■ 해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2021. 6. 17.>
	[ ] 먹는해양심층수	[ ] [ ]	제조업 변경허가 수입업 변경등록	신청서
	[ ] 해양심층수처리수
	(앞쪽)
접수번호		접수일				처리기간	20일
신청인	법인 또는 기관명
성명(대표자)		생년월일
주소	(전화번호: )
상호		허가ㆍ등록번호
변경사항
	변경 전	변경 후
제조공장 소재지
제조공정 및 절차 등
제품의 성질ㆍ상태에 영향을 미칠 수 있는 주요 설비
수입상대방
수입제품의 명칭, 종류 및 수량 등
제품의 성분 및 외관
「해양심층수의 개발 및 관리에 관한 법률」 제27조제1항 후단, 같은 조 제2항 후단, 제36조의2제1항 후단, 같은 조 제2항 후단, 같은 법 시행규칙 제25조제2항 및 제34조의3제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	1. 먹는해양심층수 또는 해양심층수처리수의 제조업 허가증 또는 수입업 등록증 2. 변경사유 및 변경내용을 증명하는 서류	수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					시ㆍ도
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							검토
							▼
							현지 확인 (필요시)
							▼
	변경허가증 또는 변경등록증 발급		◀				결재