■ 국민체육진흥법 시행규칙 [별지 제5호의11서식] <신설 2021. 6. 9.>
체육지도자 재교육 연기 신청서
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접수번호		접수일		처리기간	일
신청인	성명	생년월일
자격 취득사항(자격종류, 자격등급, 자격종목)	자격증 번호
소속 기관	연락처
기관 소재지
연기 사유
「국민체육진흥법 시행규칙」 제22조의2제4항에 따라 년도 체육지도자 재교육 연기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 재교육기관의 장 귀하
첨부서류	재교육 연기 대상자임을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신청인		처리기관: 재교육기관
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]