■ 국민체육진흥법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2015.12.30.>

불법스포츠도박 및 경기 신고포상금 지급 신청서

접수번호

접수일

처리기간

45일

신청인

성명

생년월일

주소

전화번호

거래은행

계좌번호

신청액

원

신고

사항

신고일시

년        월         일        시        분

신고분야

불법 스포츠도박

경기부정

피신고인

성명(업체명)

주소 또는 위치

신고내용

사건 처리결과

*「국민체육진흥법 시행규칙」 제42조제3항에 해당하는 경우만 기재합니다.

「국민체육진흥법 시행규칙」 제42조제2항 및 제3항에 따라 신고포상금 지급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

국민체육진흥공단 이사장

귀하

첨부서류

1. 수사결과통지서 사본 등 신고 또는 고발에 대한 처리 결과를 확인할 수 있는 서류 사본 1부(「국민체육진흥법 시행규칙」 제42조제3항에 해당하는 경우만 제출합니다)

2. 입금통장 사본 1부

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	포상금 지급 검토	□	포상금 지급 결정	□	포상금 지급 또는 결정내용 통보

신청인

국민체육진흥공단

국민체육진흥공단

국민체육진흥공단

국민체육진흥공단

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