[별지 제1호서식] <개정 2010.3.15>
중증장애인생산품 품질인증 신청서					처리기한
					30일
생산시설 현 황	① 시 설 명		② 사 업 자 등록번호
	③ 대 표 자성 명		④ 전화번호
	⑤ 주 소
	⑥ 근로자 수	명 (장애인: 명, 중증장애인: 명)
품 목 현 황	⑦ 제 품 명
	⑧ 제품규격
「중증장애인생산품 우선구매 특별법」 제8조 및 같은 법 시행령 제12조제1항에 따라 위와 같이 품질인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하
※ 첨부서류 1. 품질관리규정 1부 2. 품질검사체계 설명자료 1부 3. 제작방법·공정 등의 설명자료 1부
210㎜×297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]