■ 방송법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2024. 7. 23.>
( )사업자 변경신고서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신고인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신고인	법인명(상호)	법인등록번호
사업자등록번호
대표자	주민등록번호
사업의 종류	방송분야(방송채널 사용사업자에 한합니다)
방송유형(방송채널 사용사업자에 한합니다)	허가ㆍ승인ㆍ 등록번호
주된 사무소의 소재지	(전화번호: )
변경 내용	변경사항	변경 전	변경 후
대표자	성명
주민등록번호
방송편성 책임자	성명
주민등록번호
법인명(상호)
주된 사무소의 소재지
변경사유
변경일
「방송법」 제15조제3항 및 같은 법 시행규칙 제8조제8항에 따라 위와 같이 변경신고서를 제출합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관	귀하
신고인 제출서류	변경사실을 증명하는 서류 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 건물 등기사항증명서(방송채널사용사업에 한합니다) 3. 사업자등록증명(전광판방송사업 및 음악유선방송사업에 한합니다) 4. 신청인(법인의 경우에는 대표자를 말합니다) 및 편성책임자의 주민등록표 초본 5. 삭제 <2018. 9. 3.>
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 제3호 및 제4호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
		신고인(대표자)	성 명		(서명 또는 인)
		편성책임자	성 명		(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]