■ 국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호의5서식] <개정 2024. 7. 23.> (Enforcement rule of the Act on the Establishment and Management of National Cemeteries [Form 1-5]									이 문서는 전자문서로 신청이 가능합니다(This application is available electronic format)
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(v show in the [ ] where you have the corresponding)							(앞쪽)(Front page)
국적상실자용 (for whom lost nationality)				안장신청서 (Interment Application Form)						처리기간 (Duration of process)
										30일 (30 days)
신청인 (Applicant)		성명 (Name in Full)			생년월일 (Date of birth)	안장대상자 관계 (Relationship)
		주소 (Address)				전자우편주소 (E-mail)
		전화번호 (Telephone No.)				휴대전화번호 (Cellular Phone No.)
		국적 (Nationality)
안장 대상자 (Interment Object)		성명 (Name in Full)			신분 (Identity)	계급ㆍ직위 (Rank)
		주민등록번호 (Resident Registration No.)			소속 (Position)	군번 (Military Service No.)
		주소 (Address)
		출생지 (Place of birth)			사망지 (Place of death)	사망일 (Date of death)
		안장자격 (Eligible Qualification)			훈격ㆍ등급 (Exploit/Rank)	사망구분 (Death Division)		［ ］전사(death in battle) ［ ］순직(death in duty) ［ ］일반사망(General Death)
		배우자 (spouse)		［ ］있음( 명) ［ ］없음 ［ ］have( Person) ［ ］have no		보훈번호 (Certification No)
		안장방법 (How to interment)		[ ］묘지 매장 ([ ] Entomb] ① [ ］자기 ([ ] ceramic) ② [ ］천연소재 {[ ] natural material such as starch} [ ］ 봉안당 안치(옥내ㆍ옥외) {[ ］ Chamel House Install(InteriorㆍOutdoor)} [ ］ 영정봉안 [ ］ 위패봉안 {[ ］ Portrait Install [ ］ Tablet Install} [ ］ 자연장 안치 {[ ］Natural Burial Install}		안장희망일 (Date wish to interment)
		국적 (Nationality)			국적취득일자 (Date of citizenship granted)	시민권번호 (Citizenship No.)
「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률」 제11조제1항 및 「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제3조제5항에 따라 위와 같이 신청합니다. I hereby make an application according to the Article 11-1 of 「the Act on the Establishment and Management of National Cemeteries」 and the Article 3-5 of Enforcement rule of the same act. 년 Year 월 Month 일 Day 신청인 Applicant (서명 또는 인) Signature or stamp
국가보훈부장관 국립묘지관리소장			귀하
To	Minister of Patriots and Veterans Affairs Director of National Cemetery Administration
※ 첨부서류(뒤쪽 참고) ※ Required documents(Refer to back page)											수수료 없음 No fees charged
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] 210mm×297mm[White Paper 80g/㎡(Recycled product)]

(뒤쪽)(Back page)
첨부서류 (Required documents)
1. 안장대상자의 사망진단서 및 화장증명서 각각 1부 (1 Copy of the Death Certification or Cremation Certification of the Person Eligible) 2. 안장대상자가 군인ㆍ군무원ㆍ향토예비군대원ㆍ경찰관 및 소방공무원의 경우: 안장대상자의 전사증명서ㆍ순직증명서 또는 경력증명서 1부 (In case of Military personㆍ Civilian military personㆍ Homeland Reserve Forces memberㆍ Police officerㆍ Fire Fight officer: 1 Copy of or the Career Certification of death in battleㆍ the Career Certification of death on dutyㆍ the Career Certification of the Person Eligible) 3. 안장대상자가 소방공무원ㆍ의사상자ㆍ순직공무원 및 공상공무원의 경우: 안장대상자의 공적 자료 또는 사고 발생 경위서(제출할 수 있는 경우만 해당합니다) 1부 [In case of Fire Fight officerㆍDecedent who was killed or woundedㆍPublic officer who died on dutyㆍpersonㆍPublic official wounded on duty: 1 Copy of the Public Materials or Accident checklist of the Person Eligible(only applicable if the applicant is able to submit it)] 4. 안장대상자가 대통령ㆍ국회의장ㆍ대법원장ㆍ헌법재판소장ㆍ국가장으로 장례된 사람ㆍ무공수훈자 및 국가나 사회에 현저하게 공헌한 사람의 경우: 안장대상자의 공적서(수훈사실을 포함합니다) 및 주요 경력자료 각각 1부. (In case of PresidentㆍSpeaker of the National AssemblyㆍChief Justice of the Supreme CourtㆍPresident of the Constitutional CourtㆍDecedent who is honored with a state funeralㆍDecedent who was awarded a medal for meritorious military serviceㆍDecedent who has contributed significantly to the State or society: 1 Copy of the Exploit Documents(including records of decorations) and Career Materials of the Person Eligible) 5. 병원 등에 시신이 기증된 경우: 확인서 1부 (In case of the body donation: 1 Copy of Confirmations)
처리절차(Process)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (The application will be processed as follows.)
신청인 (Applicant)	접수 및 처리기관 (Receipt and Processing organization)
	신청(Application)					▶	접수(Receipt) (국가보훈부장관, 국립묘지관리소장) (Minister of Patriots and Veterans Affairs, Director of National Cemetery Administration)
결과통보 (Result Notice)	▲		결과 통보 (Result Notice)			(관련 자료 송부) (Sending of the related documents)
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			안장대상 여부 확인 (Check of Eligible Qualification) (국가보훈부장관, 국립묘지관리소장) (Minister of Patriots and Veterans Affairs, Director of National Cemetery Administration)
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	안장(Interment) (국립묘지관리소장) (Director of National Cemetery Administration)
확인
접수 Receipt	연월일 (month. date. year)	번호 (number)	결 재 Approval	담당 (Person in charge)	과장 (Director)	기관장 (Chief)
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210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] 210mm×297mm[White Paper 80g/㎡(Recycled product)]