■ 수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식]
수산부산물 보관기간 연장 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호				접수일시				처리일				처리기간	5일
□분리배출의무자								□수산부산물처리업자
신청인		①상호 또는 법인 명칭						②사업자등록번호 또는 법인등록번호
		③성명(대표자)						④생년월일(개인인 경우만 해당합니다)
		⑤주소(사업장 소재지)								(연락처: )
⑥수산부산물 처리업 업종			⑦주 원료명 및 연간 사용량(톤)					⑧수산부산물 재활용제품명 및 연간 생산량(톤)
⑨수산부산물 처리 공정
수산부산물의 보관내용
⑩ 수산부산물 의 종류		⑪ 수산부산물 의 재활용 유형별 분류번호			⑫수산부산물 정보						보관계획
					발생 장소		총 무게(㎏)		보관 방법		⑬보관 장소			⑭보관 기간
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⑮ 연장 사유
첨부서류		「수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙」 제4조제2항 각 호의 사유 또는 제9조제2항 각 호의 사유에 해당함을 증명할 수 있는 서류													수수료 없음
「수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙」 제4조제3항 또는 제9조제3항에 따라 위와 같이 수산부산물의 보관기간 연장을 신청합니다.
년 월 일장
						신청인 (서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작성방법
1. ⑥란부터 ⑨란까지는 수산부산물처리업자만 작성하며, ⑥란의 업종은 「통계법」 제22조에 따라 통계청장이 작성ㆍ고시하는 한국표준산업분류의 소분류에 따른 업종명을 적습니다. 2. ⑨란은 일반소각, 고온소각, 열분해, 파쇄, 매립, 해역배출 등 수산부산물의 처리 방법을 구체적으로 적습니다. 3. ⑩란은 「수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행령」 제2조 각 호에서 정한 종류를 적습니다. 4. ⑪란은 수산부산물처리업자가 수산부산물을 재활용하려는 유형을 「수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙」 제2조 및 별표에 따른 수산부산물의 재활용 유형에 관한 세부분류를 참조하여 적습니다. 5. ⑫란은 수산부산물의 발생장소, 총무게, 보관방법 등 기초정보를 적되, 보관 물량이 많은 경우에는 수산부산물 목록을 첨부하여 제출할 수 있습니다. 6. ⑬란은 수산부산물을 보관하고 있는 장소를 적습니다. (예시: 00사업소 보관, 00보관소 보관) 7. ⑭란은 수산부산물을 보관하기 시작한 날부터 향후 보관하려는 날까지의 기간을 적습니다. 8. ⑮란은 「수산부산물 재활용 촉진에 관한 법률 시행규칙」 제4조제2항 각 호의 사유 또는 제9조제2항 각 호의 사유 중 해당하는 연장 사유를 적습니다.
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토ㆍ확인	□	결재	□	확인서 발급
신청인		특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사 또는 특별자치도지사
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]