■ 산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2024. 7. 29.>
산업기술침해신고서
※ [ ] 에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간
신고인	기관명	사업자등록번호
성명(대표자)
소재지	본사 (전화번호: )
사업장 (전화번호: )
신고내용	침해기술 유형	[ ] 국가핵심기술 [ ] 국가연구개발사업으로 개발한 산업기술
발생했거나 발생할 우려가 있는 산업기술의 유출 및 침해행위의 내용
조사 및 조치 요청사항
「산업기술의 유출방지 및 보호에 관한 법률」 제15조제1항, 같은 법 시행령 제20조제1항 및 같은 법 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 산업기술침해신고서를 제출합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
산업통상자원부장관 정보수사기관의 장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수	□	심사 및 협의	□	결 정	□	통 보
신고인				처 리 기 관: 산업통상자원부/정보수사기관의 장
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]