■ 임금채권보장법 시행규칙 [별지 제13호서식] <신설 2024. 8. 6.>

근 로 복 지 공 단

수신자             귀하 (주소:                                 )

제목   미회수자료 제공사실 통보서

「임금채권보장법」 제23조의3제1항에 따라 귀하에 대한 미회수금과 인적사항 등에 관한 자료를 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제25조제2항제1호에 따른 종합신용정보집중기관에 다음과 같이 제공하였음을 알립니다.

▣ 제공 정보 내용

제공일자	제공받은 자	제공 목적	제공정보 내용
20 . . .

끝.

근로복지공단 이사장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

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