■ 경비업법 시행규칙 [별지 제10호의4서식] <신설 2024. 8. 14.>
경비지도사	[ ] 선임 [ ] 해임	신고서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간 즉시
신고인	법인 명칭	대표자 성명	허가번호
소재지	전화번호
선임장소(구체적으로 기재)	전화번호
선임(해임) 내용	선임일시	해임(예정)일시
경비지도사 성명: 생년월일: 전화번호: 계약기간:
경비 지도사 명단	연번	성명	주민등록번호	경비지도사 자격번호	보수교육 이수증 교부번호
「경비업법」 제12조의2 및 같은 법 시행규칙 제11조의5제1항에 따라 경비지도사 [ ]선임ㆍ[ ]해임을 신고합니다.
년 월 일
신고인(대표자)		(서명 또는 인)
시ㆍ도경찰청장 또는 경찰서장	귀하
첨부서류	경비지도사 자격증 사본 1부(경비지도사 선임 신고의 경우에만 해당합니다)	수수료 없음
작성요령
1. 경비지도사 보수교육 이수증 교부번호는 보수교육을 받은 경비지도사만 적습니다. 2. 선임ㆍ해임 경비지도사 명단 작성 시 필요하면 별지를 사용하시기 바랍니다.