[별지 제1호서식]
납세의무면제신청서
1. 주소 또는 거소(또는 사무소소재지)
2. 성명(또는 상호 및 그 대표자의 성명)
3. 납세의무면제사유					법 제7조제1항제( )호
4. 납세의무면제요청토지내역
지번	지목	토지평수	건물				면세되는 토지	과세되는 토지
			평수			용도
5. 과세표준액 및 세액		(가) 과세표준액 ( 원)
		(나) 총세액 ( 원)
		(다) 면제세액 ( 원)
법 제7조제2항 및 동법시행령 제14조의 규정에 의하여 부동산투기억제세를 면제받고자 이에 신청합니다. 년 월 일 주민등록번호 ( ) 신청인 □ ○○세무서장 귀하
3004-10-4A 1969.10.30 승인				190mm×268mm (신문용지 50g/㎡)