■ 의료기사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2016. 12. 30.>
면 허 대 장
(앞쪽)
면허번호			면허 연월일				사진 (3.5cm×4.5cm)
성명	(한글) (한자)
주민등록번호
면허 근거	년 월 일 대학(전문대) 과 졸업 년 월 일 제 회 국가시험 합격 제 호
관련 면허 (자격)	종류	번호			취득 연월일	합격 연월일		합격번호
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)

행정처분 사항

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]