[별지 제1호서식] <개정 1995.3.30, 1999.4.26>
월별판매액합계표
공급자	① 상 호 (법 인 명)					② 사업자등록번호
	③ 성 명 (대표자명)					④ 주민등록번호
	⑤ 사업장소재지		(전화번호 )
⑥ 월 별		⑦ 품 명		⑧ 수 량			⑨ 판매가액		⑩ 비 고
합 계
위와 같이 조세감면규제법 제105조제5호 및 제6호의 규정에 의하여 부가가치세영세율이 적용되는 농·축산·임·어업용기자재를 공급하였음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (서명 또는 인)
22227-11211면 95. 1.25승인					210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)