[별지 제1호서식] <개정 2000.7.1>	(앞면)
판매(반출)의제 적용유예승인			처리기간
	신청서 서
즉시
신청인	①성명(대표자)		②주민(법인)등록번호
③상호(법인명)		④전화번호
⑤주소(본점소재지)
	판매장 제조장		소재지		⑦사업자등록번호
⑥
⑧폐지연월일	년 월 일	⑨판매또는반출예정연월일	년 월 일
⑩신청사유
물품명세
⑪물품명	⑫수량	⑬규격	⑭단가	⑮가격	⑯과세표준	⑰세액	⑱비고
특별소비세법 제6조제1항제3호 단서의 규정에 의하여 판매(반출)의제의 적용을 유예받고자 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
제 호 위와 같이 년 월 일까지 판매(반출)의제의 적용을 유예할 것을 승인합니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀하
구비서류 : 없음 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.	수수료
없음
22226-58311민 94.12.22 승인	210㎜×297㎜ (신문용지 54ｇ/㎡)

(뒷면)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할세무서장
	신청서작성					▶	접수 (납세지원담당부서)
	▲
							▼
							조사․확인 (세원관리담당부서)
		승인서 교부
							▼
							결재 (서장)
							▼
							승인서작성 (세원관리담당부서)