[별지 제1호의2서식] <개정 2010.7.12>			(앞쪽)
우리사주조합 설립 신고 확인서 발급 신청서					처리기간
					즉시
①명칭		②설립신고일
③대표자		④주민등록번호
⑤주사무소소재지
「근로자복지기본법 시행령」 제11조제5항 및 동법 시행규칙 제8조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 우리사주조합 설립 신고를 한 사실이 있음을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방고용노동청(지청)장 귀하
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인			처리기관
			지방고용노동관서
	신청서작성	(제출)			▶	접수
							(관리과, 민원실)
						▼
						확인·검토
							(근로감독과)
						▼
						결재
							(청·소장)
						▼
						대장정리
			(근로감독과)