[별지 제1호의3서식] <신설 1997.3.17>
자동차운송사업 면허대장
①성명(대표자성명)						②주민등록번호
③주 소 (주사무소 소재지)
④상 호						⑤업 종
⑥겸 영 업 종						⑦차 고 지
⑧면 허 연 월 일						⑨면허 유효기간
⑩업 무 범 위						⑪운행형태
⑫면 허 대 수			연 월 일			대 수			비 고
⑬겸 영 대 수
33332-15541 비 210mm×297mm 97.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡)
영 업 소 설 치 현 황
①명칭	②소재지	③대지 (㎡)		④건물 (㎡)	⑤차고 위치		⑥차고 면적	⑦소유 형태		⑧설치 연월일
주요사고발생현황
①연월일		②지 점			③피해상황			④사고원인
33332-15542 비 210mm×297mm 97.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡)
행정처분현황
①연월일		②건 명			③처분내용			④처분관청
33332-15543 비 210mm×297mm 97.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡)
차 량 현 황
①차량번호		②차 종			③연 식			④차량번호
33332-15544 비 210mm×297mm 97.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡)