[별지 제10호서식]
( )영향평가대상사업			□착공		]	통보서
			□준공
			□공사중지
①사업명				②사업자
③사업장위치				④평가협의일
⑤시공회사				⑥현장책임자
⑦착공일자				⑧준공일자
공사중지	⑨중지일자			⑩공사재개일
	⑪사유
	⑫공사중지에 따른 영향저감대책
환경·교통·재해등에관한영향평가법 제27조 및 동법시행규칙 제17조의 규정에 의하여 ( )영향평가대상사업의 착공(준공·공사중지)을 통보합니다. 년 월 일 사업자 (서명 또는 인) 귀하
			210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))