■ 청소년 보호법 시행규칙 [별지 제11호서식]

청소년유해환경감시단 운영기관 지정서

1. 지정번호:

2. 운영기관명:

3. 감시단명:

「청소년 보호법」 제5조제3항 및 제48조에 따라 귀 기관을 청소년 유해환경 및 「청소년 보호법」 위반사항에 대한 감시ㆍ고발활동과 청소년보호활동을 하는 청소년유해환경감시단 운영기관으로 지정합니다.

년      월      일

시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)