[별지 제12호서식]<개정 1994.11.19, 1995.3.2>
(앞 면)
		□자동차운송사업 □자동차대여사업				□허가신청서 □신고서			처리기간
			관리위탁
7일
위탁자	① 성 명 (법인의 경우 명칭 및 대표자성명)		②주민등록번호
③ 주 소	(전화번호 : )
④ 사업의 종류
수탁자	⑤ 성 명 (법인의 경우 명칭 및 대표자성명)		⑥주민등록번호
⑦ 주 소	(전화번호 : )
⑧ 사업의 종류
위탁 내용	⑨사업의 종류	(운행형태 : )
⑩노선 또는 사업구역
⑪ 관리방법
⑫ 위탁기간	. . . ~ . . . ( 년 개월)
⑬ 위탁사유
자동차운수사업법 제27조 또는 제55조의12와 동법시행규칙 제25조 또는 제52조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
		년 월 일
		위탁자 (서명 또는 인)
			건설교통부장관 특 별 시 장 광역시장 도 지 사
				귀 하
구비서류 1. 관리의 위탁계약서의 사본 1부	수 수 료
1,400원
2. 수탁자가 기존법인인 경우 : 정관 및 등기부등본, 임원명부 각 1통 3. 수탁자가 신설법인인 경우 : 가. 정관(공증인의 인증이 있는 것이어야 합니다) 1부 나. 발기인 또는 설립사원의 명부 1부 다. 법인이 주식회사 또는 유한회사인 경우에는 주식 또는 사원모집 계획서 1부 4. 법인에 있어서는 관리의 위탁 및 수탁에 관한 의사의 결정을 증명 하는 서류 1부 5. 노선도(노선업종에 한함) 1부
33331-23411 민 210㎜×297㎜ '91.8.30. 승인 (신문용지 54g/㎡)

이 신청서(신고서)는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면)
신 청 인 (신고인)					경 유 기 관			처리기관
								건설교통부의 지역교통과, 화물운송 과, 광역시의 교통기획과(교통지도과 ), 도의 교통행정과
	신청서 또는 신고서 작성								→	접 수
	↑
										↓
										검 토
										↓
					통 보					허가 또는 수리