[별지 제12호서식] 독 촉 장 (앞면)
독 촉 장
납부의무자		사 업 체 명						사 업 주
		소 재 지
납 부 내 역
기 간 별			납 부 금 액
년 도	기 분		부 담 금			가 산 금	연 체 금		기 타 징 수 금			합 계
총 계
위 체납금액을 독촉하오니 년 월 일까지 한국은행, 한국은행국고 (수납) 대리점 또는 우체국에 납부하여 주시기 바랍니다. 이 기한까지 완납하지 아니할 때에는 장애인고용촉진 등에관한법률 제41조제3항 및 국세징수법 제24조제1항의 규정에 의하여 귀하의 재산을 압류 처분합니다.
											년 월 일
				지 방 노 동 청 (사무소) 장 (인)
32324-04811 일 150 ㎜ × 95 ㎜(인쇄용지(특급) 120g/㎡) 91.3.6 승인

(뒷면)
우 편 엽 서	우표
	보내는 사람
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	받는 사람
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