[별지 제12호서식] <개정 2000.2.1> (앞면)
안전검사기관지정신청서					처 리 기 간
					20일
신 청 인	①명칭
	②주소			③전화번호
	④대표자성명			⑤주민등록번호
⑥검사대상공산품
품질경영촉진법시행규칙 제31조제1항의 규정에 의하여 안전검사기관으로 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인 ) 산 업 자 원 부 장 관 귀 하
구 비 서 류						수수료
1. 사업계획서 2. 삭제 <2000.2.1> 3. 검사대상공산품의 시험검사설비 보유현황(시험검사설비의 정밀도유지를 위한 환경조건을 포함한다. 추가지정신청시는 추가되는 검사대상공산품의 검사에 필요한 시험검사설비보유현황) 4. 검사원의 보유현황(추가지정신청시는 추가되는 검사대상공산품의 검사에 필요한 검사원 보유현황)						없음
49284-19511민			210㎜×297㎜
'94.3.18. 승인			(신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒷 면)
신 청 인						처 리 기 관
						산 업 자 원 부
	신 청 서 작 성					제출	▶	접 수
								▼
								검 토
								▼
								내 부 결 재
								▼
	신 청 인			◀		회신		공 고