[별지 제14호서식]<개정 1999.8.9>
기존공장 폐쇄확인(신청)서	처리기간
5일
신청인	회 사 명	(전화 : )
대표자성명 (법 인 명)		주민등록번호 (법인등록번호)
기존공장	공장소재지
등록번호 및 일자		폐쇄일자
용도 지역	국토이용관리법
도 시 계 획 법
업 종	업 종 명		분류번호
공장용지 면적(㎡)		제조시설면적(㎡)		부대시설면적(㎡)
	수 수 료
없 음
공업배치및공장설립에관한법률시행규칙 제17조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 기존 공장의 폐쇄확인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
공업배치및공장설립에관한법률시행규칙 제17조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 위의 공장은 폐쇄되었음을 확인합니다. 년 월 일 시 장 군 수 [인] 구 청 장 관리기관
28283-05411민 99.7.27 개정승인	210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡, (재활용품))