[별지 제15호서식] <개정 1976.7.26>
물품세					원료 특수용도		면세 물품반입신고서증명원										처리기간
																	5일
신고 및 신청인 <반입 자>	①성명			□						반출자	⑧성명
	②명칭
	③주소										⑨명칭
	④영업자납세번호 (주민등록번호)										⑩주소 또는 제조장 소재지
	⑤반입 장소
	⑥반입 연월일			19 . . .
	⑦반입 신고연월일			19 . . .
내용
⑪승인번호 제 호									⑫승인일자 19 . . .
⑬종류호별		⑭품명규격	⑮수량			단가			가격			세율		세액				적요
※반입증명 제출기한 19 . . .						반입사유 : 물품세법 제10조제1항, 제11조의2제 호
※용도증명 제출기한 19 . . .
증 제 호 위의 반입사실에 관하여 상위 없음을 증명함. 19 . . . 세무서장 □ 신청인 귀하
※ 이 신청서는 무료로 배부합니다. (※표시는 해당관서에서 기입함)													첨부서류			수수료
													없음			없음
2206-04-22E(1) 1976.7.13 승인								190mm×268mm (신문용지 50g/㎡)

이 증명발급은 아래와 같이 처리됩니다.
신청인			처리기관
			세무서간세과
	증명원 작성		송부		▶	접수 (민원실)
		◀
			교부<증명서>
						▼
						조사확인 (간세과)
						▼
						결재 (과장 전결)
						▼
						증명서 작성 (간세과)