[별지 제168호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
○○○보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○군사법원 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 보석ㆍ구속 집행정지 취소 청구 군 검 사 (서명 또는 인) 아래 사람에 대한 보석ㆍ구속 집행정지의 취소를 청구합니다.
사건번호
죄명
피고인	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
보석(구속집행정지) 결정일
결정취소사유
비고
			210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))