[별지 제19호의6서식] <신설 2021. 6. 9.>

제          호

법인업무신고확인증

행정사

법인

명  칭

주  소

대표

행정사

성  명

행정사 종류

(외국어 종류:        )

자격증 번호

법인

구성원

성  명

행정사 종류

자격증 번호

(외국어 종류:        )

분사무소

명  칭

주  소

상근 법인구성원

명  칭

주  소

상근 법인구성원

명  칭

주  소

상근 법인구성원

「행정사법」 제25조의4제3항 및 같은 법 시행규칙 제15조의3제3항에 따라 법인업무신고확인증을 발급합니다.

년       월       일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수 또는 자치구의 구청장	직인

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]