[별지 제2호서식] <개정 2000.5.29>
위반조서
면허(허가)받은자 또는 등록·신고한 자	①성명			②주민등록번호							③직업
	④주소
선장	⑤성명					⑥주민등록번호
	⑦주소
	⑧해기사면허의종류					⑨해기사면허번호
	⑩선원수첩번호
⑪어업(어획물운반업)의종류		⑫면허(허가·등록·신고)번호						⑬계류예정항
⑭위반일시		⑮위반장소
사용어선	선명 : 총톤수 : (등록번호 : )							적발장소
어획물		압류물
적용법조문			수산관련 행정처분을 받은 사실유무
1. 사건경위 : 2. 처분의견 :
년 월 일 조사자 소속 직급 성명 (서명 또는 인)
48277-37111일 98.4.21 승인					210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)