[별지 제2호서식]

제      호

평가기관 선정서

1. 기관명:

2. 대표자:

3. 주  소:

4. 유효기간:

5. 선정조건:

「전자서명법」 제10조제1항 및 같은 법 시행령 제6조제4항에 따라 위와 같이 전자서명인증사업자의 운영기준 준수 여부에 대한 평가를 수행하는 평가기관으로 선정합니다.

년        월        일

과학기술정보통신부장	관 직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]