■ 징발법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2016.4.11.>

기  관  명

수신자

(경유)

제 목  징발보상금 지급 통지

귀하의 징발재산에 대하여 아래와 같이 징발보상금을 지급할 것을 결정하였음을 알려드립니다.

수령인

성 명

생년월일

주 소

(전화번호:                             )

보

상

금

지

급

명세

접수

번호

징발물 표시

보상금액

재산 소재지

지번

품명

(종류ㆍ지목)

규격(구조)

또는 공부면적

수량

또는 면적

끝.

국방부장	관직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]