[별지 제216호 서식] <개정 2022. 7. 12.>
재심 청구 사건부
진행번호			제 호			제 호
수리			. . .			. . .
주임군검사
성명
주민등록번호
소속
계급ㆍ군번
주거
죄명
원판결	선고		. . .			. . .
	확정		. . .			. . .
	요지
형집행	시기
	종기
재심	청구		. . .			. . .
	청구인
	청구취하		. . .			. . .
	결정	연월일	. . .			. . .
		요지
형의집행정지석방			. . .		군검사	. . .	군검사
					법원		법원
구속			. . .			. . .
즉시항고	제기자
	제기일 및 항고사건부번호
	결과
재심판결	선고		. . .			. . .
	요지
재판확정일 및 집행징수원부번호			. . .		집호	. . .	집호
					증호		증호
집행석방 지휘			. . . 집행석방			. . . 집행석방
상소제기일 및 상소결과부번호
원사건형제번호			형제 호			형제 호
비고
210mm × 297mm(보존용지 70g/㎡)