[별지 제22호서식] <개정 1995.3.2, 1997.3.17>
(앞면)
		□ 휴지 □ 폐지			처리기간
자동차운송알선사업			신고서	2일
신청인	① 성 명 (법인명 및 대표자 성명)		②주민등록번호
③ 주 소	(전화번호: )
④자동차운수사업법 제2조제3 호 각목의 종별
⑤휴지기간	. . 부터 ( 년 월 일) . . 까지	폐지일자	. . .
⑥휴지 폐지 사유
자동차운수사업법 제53조 및 동법시행규칙 제38조, 제39조의 규정에 의하여 자동차운송알선사업의 휴지(폐지)를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
			특별시 광역시 도
				자동차운송알선사업조합이사장 귀하
구비서류 : 등록증	수수료
1,400원
33332-15211민 210mm×297mm 95.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡) ※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략