■ 행정심판법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2012.9.20>

청구인 지위 승계 허가신청서

접수번호

접수일

사건명

청구인

성명

주소

피청구인

승계인

성명

주민등록번호(외국인등록번호)

주소

승계 원인

증명 방법

「행정심판법」 제16조제5항에 따라 위와 같이 허가를 신청합니다.

년     월     일

신청인                          (서명 또는 인)

○○행정심판위원회 귀중

첨부서류

없음

수수료

없음

처리 절차

신청서 작성	➜	접수	➜	결정	➜	송달
신청인		○○행정심판위원회		○○행정심판위원회

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]