■ 친환경육성법 시행규칙 [별지 제23호서식] <신설 2011.10.13>
친환경유기농자재 제품	[ ]공시 [ ]품질인증	유효기간 연장신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 90일
신청인	①업체명	②법인등록번호 또는 사업자 등록번호
③대표자 성명	④생년월일
⑤소재지	본사	전화번호
제조장 및 보관창고	전화번호
공시(또는 품질인증)내용	⑥공시(또는 품질인증)번호
⑦상표명
⑧공시(또는 품질인증)유효기간
⑨변경사항	[ ]없음
[ ]있음	변경 전	변경 후
「친환경농업육성법 시행규칙」 제35조에 따라 친환경유기농자재제품의 공시(또는 품질인증) 유효기간 연장을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농촌진흥청장 또는 공시 및 품질인증기관의 장	귀하
첨부서류	1. 공시품 또는 품질인증품의 변동이 있을 때에는 「친환경농업육성법 시행규칙」 별지 제19호서식의 친환경유기농자재 제품 공시 또는 품질인증 생산계획서 1부(공시 및 품질인증품의 변동이 있는 경우만 해당한다). 2.「친환경농업육성법 시행규칙」 별표 14의 제출서류 1부.	수수료 「친환경농업육성법 시행규칙」제39조에서 정하는 수수료
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
작 성 방 법
1. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 2. 문자는 흑색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호안 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 3. 신청인이 개인인 경우에는 업체명을 기재하지 않아도 되며, 란에 신청인의 성명을 기재합니다. 4. 소재지의 본점란에는 법인 또는 개인의 주소를, 제조장 및 보관창고란에는 제조장 및 보관창고의 주소를 자세하게 기재하여야 하며, 연락 가능한 전화번호를 기재합니다. 5. ⑥번란에는 목록에 기 등재된 번호를 기재합니다. 6. ⑦번란에는 목록에 기 등재된 상표명을 기재합니다. 7. ⑧번란에는 이미 등재되어 부여된 공시 및 품질인증 기간을 기재합니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
				처 리 기 관
				농촌진흥청, 공시 및 품질인증 기관
	신 청 서				□	접 수
						□
						검 토
						□
						심 사 및 인증위원회
						□
	품질인증서 발급	□				결 재
						□
						공시 또는 품질인증