[별지 제25호서식] <개정 2000.7.1>	(앞면)
특별소비세면세물품폐기	[	신청서 서	]	처리기간
5일
신청인 (반입자)	①성명(대표자)		②주민(법인)등록번호
③상호(법인명)		④전화번호
⑤주소(본점소재지)
⑥반입 또는 설치장소		⑦사업자등록번호
신청내용
⑧종류호별	⑨품명	⑩수량	⑪규격	⑫단가	⑬가격	⑭과세표준	⑮세율	⑯세액
반출자	⑰성명 또는 상호(법인명)
⑱주소 또는 제조장소재지
⑲반입사유
⑳반입연월일	년 월 일
폐기사유 21
기타사항 22
위의 물품을 소정 용도에 사용할 수 없으므로 특별소비세법시행령 제33조 제3항의 규정에 의하여 폐기하고자 그 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
제 호 위와 같이 면세물품의 폐기를 승인합니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀하
구비서류 : 없음 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.	수수료
없음
22226-60411민	210㎜×297㎜
94.12.22 승인	(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장관할세무서장
	신청서작성					▶	접수 (납세지원담당부서)
	▲
							▼
		승인서 교부					조사․확인 (세원관리담당부서)
							▼
							결재 (과장전결)
							▼
							승인서작성 (세원관리담당부서)
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