[별지 제29호서식] <개정 2002.2.21>	(앞쪽)
과세	□물품제조업 □물품판매업 □장소 □유흥장소	□개업 □변경 □폐업	신고서	처리기간
즉시
납세의무자	①성명(대표자)		②주민(법인)등록번호
③상호(법인명)		④사업자등록번호
⑤주소(본점소재지)		⑥연락전화번호
신고내용
□제조(판매)장 ⑦ □과세장소 □유흥장소		의 소재지
과세대상	⑧종류		⑨업태		특별소비세비과세사업	⑬업태
⑩품명		⑪종목		⑭종목
⑫개폐업연월일	년 월 일	⑮변경연월일	년 월 일
⑯변경사유	□이전 □승계 □휴업
□상속 □양수 □기타( )
위와 같이 특별소비세법 제21조 및 부가가치세법 제5조제2항의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류:사업허가증(부가가치세법 제5조에 의하여 등록한 자는제외) 1부	수수료
없음
210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인			처리기관
			사업장관할세무서
	신고			▶	접수 (납세지원담당부서)
			▼
					조사·확인 (세원관리담당부서)
※ 이 신고서를 제출하지 아니한 경우에는 조세범처벌법 제13조의 규정에 의하여 처벌을 받게 됩니다.